医学模拟器 第639节
作者:一柄柳叶刀      更新:2024-05-16 09:33      字数:4586
  其实,他大可以送一个,但是如果遇到了病人,都送的话,那张正权的公司就不用开下去了,这种支具针对的,本来就是少数人群,有钱的人自不必多说。
  没钱的人,也可以不用。
  在魔都的时候,那位老爷子,就专门请周成和张正权做了一个特制的轮椅,术后第四天,就可以去参加会议了,可以自己走,还能够坐着走,比轮椅看起来,就方便和正常了很多。
  目前,那个老人,已经是卸下来了,但是因为是特制的,因此其他人也无法适用,相当于几万块钱就是个摆设。
  但于那位老人而言,几万块钱,能够买来这份支具,是物超所值的。
  中年男子,闻言,紧紧地皱了皱眉。显然是被这个费用吓住了,一年一换,一次就是五位数,这可不是什么小钱。
  年收入和能够支配的支出,可不等同的!
  周成见中年男子犹豫,便又道:“你可以回去好好地想一下,也可以先试验一年,如果没有效果,对孩子没有帮助的话,后续就不订制了。”
  “这个支具,目前就只有很少的人知晓,所以,你就算去问别的医生,他们估计也不知道,也没办法提供给你这个资源。”
  医生很多时候,也只能给一个建议权,也许这个中年男子,会去其他地方问,周成也提前讲清楚,别人未必会知道这东西。
  最后,中年男子,还是拿着周成给的联系方式,走了。
  紫衣却是在病人走后,提醒道:“周医生,这样让患者指定器械产家和药房买药,是很危险的事情。如果他举报了,会有很多麻烦了。”
  “我知道的。”周成点头回。
  如今,医疗行业正在严查的就是医药回扣,特别是指定地点购买药物,然后拿回扣的事情。
  不过,张正权这个逼,从来不给周成什么回扣所谓的东西,也不怕查。
  虽然可能是有微词,但只要自己坐得正,也就不怕别人来查了,那个支具的定位,就是高端产品,一般人知晓不得,周成也不从中再多交涉。
  “但这个病人很特殊,他周转了很多大医院,都没有得到比较好的医疗服务,可能他会去举报,但是,我还是宁愿相信,他相信我是好心的,他的心也是极好的。”
  “去叫,下一个病人进来吧。”周成做出了决定。
  若是在以前,周成绝对不会做这样的事情,当时的他,还是跟着别人混的,出了事情,都要别人来保他的那种。
  但现在不一样了啊,他自己就是独立的执业者,即将拿中级职称,行得正,坐得直,也就不需要别人来保了。
  这就是底气和底蕴。
  紫衣不敢对周成指手画脚,只是仍然觉得这样很是冒风险,但周成都决定了,她也只能把下一个病人,叫了进来。
  第三个门诊病人,是一位五十多岁的妇女,身材很胖,主要是脚痛。
  特别是脚板心,站着的时候,痛得不行,但是坐下后,却是疼痛又缓解了很多,她是独立来的,很善谈。
  “周医生啊,你是专家,我是特意奔着你来的啊,我这脚啊,痛了好几年了,一直就没见好。”
  “有人说我的脚要做手术,又有人说我这个要多做理疗,但我这理疗啊,按摩啊,都做了好多次,当时倒是见效了,可就是不能断根。”中年妇女乐呵呵的,看起来是个乐观派。
  周成从对方进来,大抵就明白了大概是什么样的情况,就说:“阿姨,你这脚痛,站着的时候,痛得很厉害吧?坐着的时候,就会好一些?”
  “嗯嗯嗯,对对对,医生,你说的没错。”中年妇女一边脱下自己的鞋,是那种硬底的凉拖鞋,然后翘起二郎腿,给周成指出来具体的位置,大概是在脚板心的正中心。
  “就是这里,按一下,也痛。”中年妇女一边按,一边倒吸凉气。
  周成见状,笑了笑,把口罩戴上,换了一双手套,低声喃喃,可算是见了一个常见病了,这是足底筋膜炎,属于很常见的一种疾病,多发于中老年,是足底筋膜粘连所导致的。
  不过,心里虽然有了计较,周成还是细心地做了体查,然后按着这阿姨胖嘟嘟的脚啊,发现骨质没问题。
  然后就站起来,说:“你有受过伤吗?照过片子没有?”
  不能一概经验论,足底筋膜炎的可能性,虽然最大,但是啊,其实还是要排除自发性骨折、跟骰关节炎等鉴别诊断才行。
  “照过,但没拿,医生说是没问题。但就是痛啊。”阿姨收了脚,然后眼巴巴看着周成。
  周成也回到了座位上,就拿过她的病历本,开始写体查,然后说:“我给你开几种药,你如果能够按照药方来做的话,疼痛可以很快缓解,不过,得坚持用啊。”
  “好好好,你开,我一定好好记着,按时服用。我媳妇儿才添了孙子,我前几次抱一个下午,哎唷,脚都快废掉了,躺了两天,才好一点,我就赶紧过来看医生了。”
  “唉!”中年妇女一脸幸福,又一脸的失望。
  周成就说:“回去之后,你买几双好的运动鞋,你对导购说,就是那种运动员,专门跑步的鞋,穿这个鞋。”
  “第二点,回去之后不要吃太油腻的食物,只吃瘦肉。”
  “第三点,你的饭量,要至少减少到现在的四分之一,少吃多餐,比如说,你现在一天吃三顿,就改成吃四顿,每顿饭,不能多了。”
  “第四点,你可以去营养科看看,他们有没有针对你的食谱。你若是能够把体重控制下来,坚持穿好的、软底鞋,你这个疼痛啊,就会缓解很多。”
  “然后你如果继续坚持泡脚和理疗的话,那么不痛了,也不是不可能的。”
  中年妇女张大嘴巴:“这就是药方啊,我还以为有药呢?我这不吃?那不饿吗?”
  “会饿,但是过一段时间就好了,少吃多餐,少吃肥肉,少进主食。不然的话,你这体重不减下来,这种痛,就会一直存在的。而且以后你的关节也会出问题,那时候就要做大手术了。”周成笑着道。
  也不是危言耸听,在看到这阿姨进来时候的体重,他就大概猜测到了到底是什么问题了,其实一些瘦的人,也会发生这种足底筋膜炎。
  以女人为多,而且多见于年轻女子。
  高跟鞋,硬底的,违背足弓的那种硬底细跟,简直就是足底筋膜炎的天然原材料,不需要任何特殊的烹饪方式,坚持穿,一穿一个准儿。
  就算是意外不出现,可能应力累积到了胫骨那里,到时候就会发生应力性骨折了。
  “哎唷欸,这不吃肥肉,那吃肉还有什么意思哦。我给你讲啊,周医生,我觉得肉啊,就那一口肥肉香,瘦肉都是柴柴的,没有吃法。”
  “那你可以吃鸡蛋,只吃蛋清,或者吃牛肉,鱼肉的脂肪含量都稍微有点高了。”
  说着,周成就写完了:“差不多就这些,记得回去要坚持啊,你花钱换几双好点的鞋,比吃药可要划算,而且到时候也能够抱孙子了,自己体重下来后,自己也会轻松很多……”
  一提到抱孙子,中年妇女就认真地点了点头:“那行吧,我为了孙子,我去试试,不然免得王姐又说,我不带孙子,以后我儿子都不管我。”
  说着,她拿起病历本就走了,打开一看,又回头了:“医生呐,你这个字,我都认识啊?”
  周成笑了笑,没回答,倒是紫衣上去,解释说:“有一些看不懂的文字,是拉丁文字或者简称,不是所有的字都看不懂的。”
  “那我就放心了。”她就转身出了去,可以看得出来,性格很好。
  估计不带孙子,她这么乐观,她儿子就不可能不管她……
  紫衣把下一个病人带进来后,问周成:“前面那个阿姨的诊断是什么啊?周医生,我也偶尔会觉得脚痛。”
  周成闻言,转头看了看她的鞋子,就说:“你不用去买平底鞋,你多穿护士鞋就好了,也不用减肥。”
  “高跟穿着虽然可以让人变美,但是也会伤脚,得注意保护,我们骨科的关节外科医生,从来有电梯不走楼梯,就是为了保护我们的膝盖。”周成仔细解释说。
  紫衣错愕问:“爬楼梯都不爬,那不健身吗?”
  “健身啊,但是我们骨科医生,从来不做深蹲这样伤关节的医生,我们更喜欢的是游泳,低速慢跑,跑步机都很少上,然后即便是撸铁,都会选择单关节运动,而不是会选择多关节的运动方式。”
  “锻炼,也是有讲究的,看你锻炼哪里的肌肉,然后针对性地找到更科学的锻炼方式,不然的话。”
  周成没说完,就看向新进来的两位年轻姑娘,通过她们的打扮,就估计,这两位女孩,也是跳舞的,或者就是在家里跳过健美操或者其他什么的。
  “你好,你是哪里不舒服?”周成问。
  “膝盖这后面不舒服,有好几个星期了,之前去过其他地方看,说是要做手术啥的,我有点害怕,就没做,但最近,还是很痛,蹲下去和站起来的时候,特别痛。”
  “然后正好看到了周医生您的门诊,就过来了。”说话的是姐姐,年纪不大,应该是二十岁左右,她身边的是十七八岁的少女,与她有几分相似,应该是妹妹。
  “你们两个,都是膝盖痛吗?在家里跳帕梅拉?”周成尝试性问。
  据他了解到的文献,目前都市里面的女孩子,因为保持身材等多种因素,跳健美操,导致的膝关节慢性损伤的比率,很高。
  而帕梅拉,则是比较常见的一种健美操……
  “嗯。”两姐妹都同时点了点头。
  然后姐姐反应了过来,问:“这是我们的核磁,有医生说我们是什么天生比较厚,然后要做手术切掉,然后疼痛就好了。”
  她还是比较机敏,并没有说是哪个医生。
  但是,即便她们说的不全,周成也知道,这是运动医学领域内,非常常见的半月板,盘状半月板,就很容易破裂,属于非正常形态的半月板。
  不过,周成仔细地阅片后,却发现:“咦,你们这半月板,还算比较好,没有破啊,为什么要做手术?之前给你们看的那个医生,怎么说的?”
  “这里。”姐姐又拿出来了核磁报告。
  然后就看到了,报告单上,写了可疑半月板损伤几个字!
  好吧,周成大抵是明白了,这是片子医生,也就是之前,周成在参加湘省骨科年会的时候,湘南大学附属二医院的那位老教授所诟病的,看病只看报告单的那种存在。
  少女见周成的神色一阵闪烁不定,又着急问:“医生,我们这样的情况,是不是很严重啊?”
  周成摇头:“没有,你们的膝关节,从核磁上看,还是颇为正常的,不过,为了更加精准地诊断,我需要对你们做一个比较系统的膝关节查体。”
  单纯看报告,是报告单医生。
  单纯看片子,就是片子医生,都是不可取的。
  临床的医生,暂时无法被取代的原因之一,就是诊断的因素,牵涉很多,不是一一对应的。
  周成然后去开始做体查了,一顿操作,紫衣完全看懵了,不知道如何提笔。
  自是这样啦,膝关节的查体,如果详细写,把周成的关键检查都写下来,至少得四五百字。
  什么内外侧麦氏征、过伸过屈疼痛、髌骨按压疼痛、痛点检查、内外侧应力试验等等,这不是普通的医学生会有所了解的。
  其实,两个人只挂了一个号,所以只需要写一份病历,写完之后,就说:“你们这情况啊,好好休息一段时间就好了,不要再继续跳舞了,如果你们不是靠这个吃饭的话,就休息,以后也要控制频率。”
  “这段时间,要健身的话,选择游泳这样比较舒缓的运动方式。”
  “那我们,要做手术吗?”姐姐忙问,这才是她比较关注的问题。
  周成摇头,谨慎地说:“我个人的意见,是不需要的,你们也可以参考你们之前的那位医生的意见。”
  拆台同行,是不厚道的。
  但是,给出个人意见,也是必要的。
  姐姐却说:“周医生,那我肯定是信任你啊,你是魔都的大医生,肯定见识很广。”
  “我能不能加你一个微信啊,以后可以咨询你一些问题。”她有点大胆地脸红了。
  紫衣也是一愣。
  周成则笑了笑说:“谢谢你的信任啊,我们医生有明确规定,不能随便给联系方式,就是怕滋生腐败问题,而且到时候也说不清楚,所以,我们还是避免这样的误会吧。”
  姐妹两个就忙走出去了。
  本来,壮着胆子问周成微信,就是有点过分的举动了,现在周成还拒绝了,她们却是羞得不行。
  只有清丽的声音从门口传进来:“姐,你是看上了这个好帅的大哥哥了吗?”
  “我?我没有,我只是为了问健身相关的问题而已。”姐姐辩驳。