第17节
作者:希早      更新:2024-05-18 01:14      字数:4348
  叶安愉的母亲脸色跟纸一样白,她不知道赵之意在干嘛,只知道叶安愉现在情况怕是不太好。
  叶安愉的血氧开始慢慢改善,恢复到90以上。
  救护车一到急诊科大门便稳稳停下,赵之意推着病人下车,她左手推着车,右手捏着球囊。
  假期的抢救室十分忙碌,赵之意见其他医生实在抽不出空,便揽下了指挥抢救叶安愉的工作。
  她将叶安愉带到洗胃机旁,洗胃机的胃管因为要注入液体并抽出胃内容物,比一般的胃管要大许多,几乎有赵之意的小手指那么大。
  这么大一根管子,肯定是不能经鼻腔插进去。
  但即使是经口腔插管,插胃管的过程也不好受。
  叶安愉并没有清醒,她无意识地摇了摇脑袋,嘴里发出哼哼声,显然十分难过。
  但好在给她插胃管的护士是个十分熟练的高手,在叶安愉不算非常配合的情况下顺利完成了插管,根本不需要第二次机会。
  以防她咬管,护士还在还在胃管中间塞了牙垫。
  洗胃机开始工作,将叶安愉剩余的还没吐出来的胃内容物吸出,经胃管注入活性炭,吸附胃内药物残渣。
  洗胃的间隙,赵之意联系了心内科医生会诊,最终商量出治疗方案,给予叶安愉使用多巴胺、异丙肾上腺素升压、碳酸氢钠改善心肌抑制,纠正酸中毒。
  洗胃机工作了三轮,洗出来的胃液变得澄清透明。
  但疾病的发展非常迅速,在洗胃机工作的时候,叶安愉的血氧慢慢降到80以下。
  赵之意当机立断,简单跟家属说明其中的利害、征得同意后,开始对叶安愉进行气管插管。
  急诊科大半的医生都会做气管插管。毕竟急诊科人少,一个人既要要做好本职工作,偶尔还要兼职麻醉医生的气管插管工作。
  此时叶安愉的口腔中还有一根洗胃用的胃管,这无疑给插管带来了难度。赵之意将叶安愉的口腔里的牙垫拿出来,取出喉镜,借助喉镜在直视下暴露声门。
  她拿起一根气管导管,准确轻巧地将导管尖端插入声门,气管导管比食管要粗一圈,叶安愉的反应更加剧烈,她的喉咙反射性痉挛干呕,身体开始乱动,眼见因为插管的刺激分泌出一些泪水。
  “按住按住!别让她乱动!”赵之意喊道,她固定住叶安愉乱动的脑袋,拔出气管导管的管芯,将导管插入气管内,后再将导管固定住。
  赵之意完成插管的整个过程行云流水,仿佛已经做过千百遍,用时不到50秒,赵之意将呼吸球囊连接到气管导管的接口,对叶安愉进行正压通气。
  洗胃结束,赵之意拔除胃管,但这还远远不够,叶安愉的心跳又开始下降!
  静推肾上腺素、阿托品……抢救一刻不停,但叶安愉服用药物的剂量实在太大,赵之意没有100%的把握能抢救成功。
  “叮…叮…叮…”监护仪的报警声十分刺耳,叶安愉的心率艰难地在45上下波动,到赵之意对她的病情并没有感到非常乐观。
  和家属沟通后,赵之意联系心内科的医生,给叶安愉在床旁植入临时起器。
  植入临时起搏器后,叶安愉的心率明显改善,在60~70次/分的范围内波动。
  赵之意松了口气,幸好叶安愉的心脏对起搏器的刺激还有反应,不然就要上ecmo了。
  ecmo作为最后的治疗手段,能不用就尽量不用。
  赵之意又出了一趟车回来,发现叶安愉的血压已经升到正常范围,气管插管十分难受,叶安愉的四肢被束缚了,只有头部在不断挣扎。
  情况已经稳定,叶安愉的母亲被允许进入抢救室,她虚虚搂着女儿,将自己的额头与叶安愉的额头相贴,“笑笑,你听话,别乱动了好不好?妈妈知道你难受,但这些管子不能拔!这些管子在救你的命知道吗?”
  “妈妈在陪着你,你别害怕啊!”
  母女俩之前吵架吵得凶,但血浓于水,在这个抢救室里,再大的矛盾也会先放到一边。
  赵之意给叶安愉再做了一遍检查,安慰道:“别担心,你女儿的情况在慢慢好转,可能再过不久就可以清醒了。”
  事实也正如赵之意所预料,凌晨五点,叶安愉由昏迷便浅,虽然还不能完全清醒,但能对外界的说话声做出反应。
  赵之意给叶安愉停掉呼吸机,见她的血氧没问题后就给她拔了气管插管。
  再一个小时,赵之意准备下班,叶安愉醒了。
  虽然人已经清醒,但药物对她的身体器官的伤害不会很快消失,她的命虽然保住了,但药物中毒引起的心衰等一系列问题,后续还要转入icu继续治疗。
  第23章 产妇
  [看这章之前先看作话!]
  又是一个白班,赵之意起床的时候,一照镜子,惊恐地发现她长了一根白头发!
  急诊的夜班实在摧残人,赵之意每次上完夜班都觉得迟早有一天未老先衰,这不,果然女人的第六感是准的,都长白头发了。
  拔掉白头发扔进垃圾桶,赵之意琢磨着今天下班买点黑芝麻糊回来补一补。
  上班后的一小时内,急诊科风平浪静,赵之意抽空看了遍她管的病人,琢磨着哪个病人可以出院或者转到病房去。
  外院的120送来病人,不过不是赵之意接手,赵之意趁着有空,手把手教闫萱娜如何写记录。
  闫萱娜的悟性很高,还会举一反三,理论知识过关,动手能力强,自从带了闫萱娜,赵之意每天花在整理病历上的时间比以往少了一半,赵之意越来越喜欢这个学生了。
  赵之意本来还打算今天如果不忙的话,就教闫萱娜如何鉴别急性疼痛、处理急性腹痛。
  但人闲着的时候真的不能念叨,赵之意查完房回来,屁股还没坐热,就开始出车了。
  金南市十月份的天气还是很闷热,特别是这几天天气晴朗,早上气温已经高达30度。
  这种天气下出车是对体力和耐力的考验。
  早上不怎么忙,赵之意出了三趟车,一趟收回来个车祸骨折的,一趟接了个转运病人的任务,还有一趟是小儿高热的。
  转眼就到了中午,赵之意出完一趟车,扒着从食堂点的凉了的外卖,争分夺秒地补充能量,为下午的工作储蓄体力。
  值得一提的是,在急诊科待了几天,闫萱娜也不知道是受急诊科环境影响,还是受赵之意影响,原本说话细声细气的小姑娘现在已经开始学会吼人了。
  刚放下筷子、把打包盒扔进垃圾桶没多久,赵之意就听到徐萍在叫人,“之意,出车了!”
  “老师我也去!”闫萱娜吃饭的速度虽不如赵之意这种在急诊科待久的老油条快,但和刚进来之前的速度比简直就是判若两人。
  她随手从桌子上抽了张纸巾擦了擦嘴,跟在赵之意身后往急诊科大门走去。
  赵之意照例翻了翻出车单,在看到出车地址的时候突然觉得这上面的位置有点眼熟。
  “你有没有觉得,我们以前好像去过这里?”她问徐萍。
  徐萍点头,“是有点眼熟,也许是个老病号了。”
  到了病人家里,赵之意发现果然是个老病号。
  需要救护车的老人姓王,十几年前因为中风导致偏瘫,身上还要一些基础性疾病,每个月需要去医院做一次复查。
  老人中风多年,肢体活动能力恢复了一些,虽然还有一点不便,但其实如果驻着拐杖,也可以慢慢走下楼梯,完全不需要叫120过来抬。
  救护车原则上来说给急症病人使用的,但有太多的病人为了省事,尤其是住在没有电梯的老式居民楼的,宁愿花200块钱叫辆救护车,也不愿费事把老人亲自送到医院。
  病人和家属想要花钱省事的心理赵之意能够理解,但理解却不代表她赞成这种做法,这是在占用救护车资源,万一在这个时候有人需要救护车救命,又叫不到救护车怎么办?
  如果确实身体不方便,可以花钱请别人帮忙送去医院,而不是叫救护车送,叫救护车的200块钱能请到两个人了,而不是把救护车当成出租车,想去医院看病了就打120。
  赵之意要送的病人叫王自建,今年82岁。
  一进屋,赵之意便发现老人坐在客厅的沙发上看电视,屋里老人请的保姆在干活,不见任何一个子女的身影。
  说起这个老病号,急诊科的人都十分熟悉,无他,就是觉得有时候现实生活比电视剧还狗血。
  王自建老人年轻的时候也是金南市有头有脸的人物,据说身家也有上亿,九十年代的亿元可比现在值钱,但因为老人中风后,他的几个儿女争夺家产,活生生把老人挣下的家业败光,老人从别墅搬到这种旧居民楼,几个儿女拿着老人所剩不多的财产,给老人请了一个保姆,一年到头基本上不来看他一次。
  这件事不是赵之意他们道听途说听到的,而是王自健老人亲口说的。
  急诊科几乎每一个医生都被迫听过他骂那几个儿女不孝,赵之意从来见过他口中的那几个不孝子,哪怕老人住院,也没有人来看过他,看病的时候都是保姆陪着的。
  救护车把老人送到医院,赵之意还没开口,老人就拿出200块钱给赵之意,“赵医生,谢谢你啊。”
  赵之意:……
  “不用谢。”她拿走那200块钱,交给司机。
  保姆推着老人去门诊部,等待下午门诊楼的医生上班。
  赵之意摇摇头,还没来得及回办公室,下一趟出车又开始了。
  …
  临近下班,赵之意接到一个孕妇临产的出车任务。
  产科的出车一般是急诊妇产科的医生出的,但许多人都是算好时间想生个国庆宝宝,所以国庆前后一个月生孩子的人不是一般的多,今天坐诊的妇产科医生刚刚跟着另一辆救护车出车接产妇了。
  赵之意电话问了产妇家属,产妇是头胎,羊水刚破,有宫缩还不到3个小时,应该不会那么快生。
  以防万一,赵之意叫了一个产科病房里的医生一起出车,并且带上接生的工具、儿科抢救设备。
  不怕一万,就怕万一,有备无患总是好的。
  这次出车的地址是个有电梯的小区,免了赵之意爬楼梯的痛苦——出车一天,她爬的楼梯加起来少说有三四十层楼那么高,微信运动步数两万步打底。
  跟着赵之意一起的产科医生到达产妇家里,给产妇做了内检后,告诉赵之意一个不幸的消息:
  “她宫口已经完全打开,宫缩的时候能看见胎儿的头发,她马上就要生了。”
  赵之意:!!!
  “马、马上就要生了吗?!”
  赵之意罕见地——慌了一瞬间。
  24.倒v公告 急产
  但短暂的慌乱过后,赵之意很快便镇定下来。
  “是急产吗?”她问,只有急产的产妇的产程进展会这么快。
  据家属提供的产妇病史,这是她的第一胎,两个多小时前出现宫缩,一般头胎的产妇经过两个小时的宫缩可能才刚开两指,然而这个产妇宫颈已经全部打开,宫颈条件成熟,随时可能生产。
  这种情况只有在急产产妇身上才会出现,但急产产妇一年都不一定能见到一个。
  “对,她的宫缩比普通产妇要强很多,现在这个情况,她随时都有可能娩出胎儿,恐怕来不及送医院了!”
  这里最近的医院就是市一院,但从这里到市一院,最少也要十五分钟,离妇女儿童医院更不用说,半个小时!产科医生接触过急产产妇,这十分钟孩子都生完了!
  在她们说话的时候,产妇的宫缩又开始了,赵之意摸着产妇的肚子,能感觉到宫缩时她的肚子硬得就像一块石头,往下看,她能清楚地看到产妇产道内露出了胎儿黑色的头发。
  生孩子不像拉粑粑能憋住,孩子随时都有可能出生,叫产妇先别生也不现实,最多叫她先别用力。
  “在这接生吗?”赵之意问产科的医生,虽然她在产科待过几个月,但她本业只是一个急诊科医生啊,接生的业务不熟练,得咨询专业人员的意见。
  “对,情况紧急,虽然救护车上生也比在家里生好,但我怕她根本撑不到上救护车,现在也只能这样了。”产科医生道。